Etude de cas

Principes et modalités de la capitation, un système innovant de contractualisation des prestataires de soin en matière de microassurance santé

Expérience du Programme GRET-SKY, Cambodge
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Cette étude décrit le concept de la capitation à partir de l'expérience du projet SKY du GRET au Cambodge. La capitation peut être définie comme un forfait payé au prestataire de soins par personne assurée dans son aire d’'attraction, pour une périodicité donnée. Il est, par définition, stable quel que soit le niveau de consommations à venir des assurés.

L'étude décrit les raisons du choix de la capitation dans le contexte socioéconomique du pays, les implications en matière de gestion, les bénéfices pour les prestataires de soins ainsi que pour les bénéficiaires et la structure santé en général. Sont également étudiés les défis affrontés par un tel système, ainsi que le monitoring et l'évaluation de la qualité des soins comme facteurs clés de succès.